乐伐替尼(lenvatinib)(Lenvatinib)在真实世界中的适用人群

　　除了REFLECT试验选中的患病者，真实世界中也有很多关于抗肝癌药乐伐替尼(lenvatinib)（Lenvatinib）的研究报道。相比于REFLECT随机对照研究试验的研究设计严谨、精准筛选入组患病者，真实世界研究的患病者依从性更强，但影响要素也更多。2019年ASCO的一项研究共入组128例患病者，其中就包含了36例肝功能分级Child B级的患病者，肿瘤体积＞肝脏体积50%的有23例，血小板＜75×109/L的有22例，其中包括二线和三线使用乐伐替尼(lenvatinib)。

　　该研究按照mRECIST标准进行评估，结果显示：真实世界中一线乐伐替尼(lenvatinib)医治组患病者的ORR率为37%，二线医治的患病者中有27%肿瘤缩小，疾病控制率（DCR）在一线、二线医治患病者中区别为84%和76%。这就意味着对于超过REFLECT试验标准以外的患病者，仑伐替尼在真实世界中是有效的。

　　因为在国内大多数患病者一经发现即为晚后期，有些甚至是极晚后期，因此研究中观察了21例超出REFLECT入组标准的、门静脉主干癌栓、肝功能Child-B级、肿瘤体积＞50%的患病者。对于AFP上升的患病者，乐伐替尼(lenvatinib)医治1个月后AFP都可下降，其中约30%的患病者下降幅度＞50%，约30%患病者下降幅度＜5%。这意味着乐伐替尼(lenvatinib)减少HCC患病者AFP的效果显著。在真实世界中，对于超出REFLECT试验标准的、肿瘤较大、门静脉主干癌栓的患病者，仍然可用乐伐替尼(l

envatinib)进行医治。

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