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随着对 DTC 发病机制的研究深
入,越来越多的药品开展了临床研究,并取得了良好的效果。针对疾病迅速进展的 RR-DTC 患病者,可选用新型靶向药物物医治。目前,DTC 的靶向医治主要针对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、血管内皮生长因子(VEGF)、磷脂酰肌醇 -3激酶(PI3K)、成纤维细胞生长因子受体(EGFR)、血小板衍生生长因子受体(PDGFR)等多种激酶靶点。常使用药物包括索拉非尼(sorafenib)、乐伐替尼(lenvatinib)、阿西替尼(axitinib)、司美替尼等。
早在2009年,陈立波教授在中国率先开展了 RR-DTC 的靶向药物物医治研究,并在美国甲状腺学会官方杂志《甲状腺》连续发表学术论文。医治后,肺转移扩散 RR-DTC 患病者病情坚持好转,平均无进展生存期(PFS)高达 42 周,血清甲状腺球蛋白(Tg)水平明显下降,靶向药物物表现出了良好的应用潜力。即使是脑转移扩散性 RR-DTC,患病者也能够从这一新型医治方式中收益。
在一项国际多中心、双盲对照研究(III 期试验)中,研究者发现,索拉非尼(sorafenib)可明显增加患病者 PFS,与对照组相比,接受索拉非尼(sorafenib)医治的患病者 PFS 高达 10.8 个月,而前者仅为 5.8 个月。同时,总生存期(OS)也有改善趋势。不过,目前尚无研究表明这些靶向药物物可以改善 OS,而医治过程中出现的手足综合征、高血压、蛋白尿、动脉血栓栓塞等药副作用需引发起关注。
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