乐伐替尼(lenvatinib)对晚后期肾癌的有效概率是好多？靶向医治靠谱吗？

　　晚后期肾癌的患病者使用的分子靶向医治，从索拉非尼(sorafenib)、舒尼替尼(sunitinib)开始，直到最近我们逐渐有了英立达、依维莫司(everolimus)、培唑帕尼、乐伐替尼(lenvatinib)、乐伐替尼(lenvatinib)联合依维莫司(everolimus)等靶向医治方案，到后面免疫医治的纳武利尤单抗、帕博利珠单抗以及中国

的PD-1，以及现如今最新的免疫联合医治也开始应用于晚后期肾癌的医治。经过十几年的努力，转移扩散性肾癌患病者的预后已经大大改善。

　　去年英立达联合帕博利珠单抗医治晚后期肾癌取得71%的有效概率之后，后续乐伐替尼(lenvatinib)联合帕博利珠单抗再次取得特殊有前景的结果，乐伐替尼(lenvatinib)联合PD-1单抗的有效概率达73%，这在过去是不可想象的。既往报道最高的医治反应率是舒尼替尼(sunitinib)的43%，中国重复性临床研究结果有效概率只有33%左右。晚后期肾癌医治的有效概率从40%左右提高到超过70%，这是很令人鼓舞的事项，但未来晚后期肾癌一线医治到底该怎样选择又成为困惑大家的一道难题。是一线就采用有效概率很高的联合医治？还是分步医治，先单药再联合？

　　这还要依据每个患病者的情狂来进行医治，也就是要更加重视转移扩散性肾癌的分层分析，如ECOG和MSKCC评分都可能有助于医治手段的选择。目前靶向医治在晚后期肾癌的医治中仍占有一定优势，但从现有数据看，免疫医治相比于靶向医治的优势在于医治有效后反应坚持时间更长。怎样将每种医治的长处结合以发挥更强的医治作用，也是目前晚后期肾癌医治研究的方向。

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