乐伐替尼(lenvatinib)、乐卫玛(lenvima)医治不可切除的肝细胞癌-

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所属分类:疗效
摘要

在过去的十年中,多激酶抑制剂索拉非尼已成为不可切除的肝细胞癌(HCC)的唯一全身医治药品。最近,来自III期REFLECT试验的数据表明,就整体生存几率(OS)

  在过去的十年中,多激酶抑制剂索拉非尼(sorafenib)已成为不可切除的肝细胞癌(HCC)的唯一全身医治药品。最近,来自III期REFLECT试验的数据表明,就整体生存几率(OS)而言,另一种多激酶抑制剂,即乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima)),不逊于索拉非尼(sorafenib)。相反,就OS而言,先前的随机III期临床实验为阴性,并且与一线医治中的索拉非尼(sorafenib)相比,测试的几种药品未能证明非劣效性。

  此外,REFLECT试验表明,与索拉非尼(sorafenib)相比,乐伐替尼(lenvatinib)显着提高了无进展生存期,进展时间和客观缓解率。总体而言,在该试验的两个医治组中,≥3级医治紧急不良(系统自动过滤词)(TEAE)的发生率相似,在乐伐替尼(lenvatinib)组中,严重TEAE的发生率较高。对于HCC中的免疫检测点抑制剂,已经报道了令人鼓舞的功效讯号,并且在血管内皮生长因子受体2抑制剂与免疫治疗方法之间互相作用的框架中,假定了不同的协同作用。在这些前提下,在乐伐替尼(lenvatinib)与派姆单抗或nivolumab联合使用的I期试验中正在开发未来的方式。随着HCC的医治范围不断扩大,对于不耐受或正在接受索拉非尼(sorafenib)医治的新药已获得批准准的新型药品,我们将讨论与一线和二线医治中活性剂最好测序有关的当前挑战。

  肝癌(HCC)是最常见的原发性肝癌,全世界的发病概率是每100,000人年10.1例。由于慢性肝病及其多种凶险要素,包括慢性乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV)感染,过量喝酒,非酒精性脂肪肝疾病,血色素沉着病和黄曲霉毒素B1,预计发病概率会延长.1对于晚后期和中期肝功能良好的肝功能良好的患病者,全身医治是唯一的医治选择。自2007年以来,索拉非尼(sorafenib)就一直是医学护理的标准,当时SHARP试验表明索拉非尼(sorafenib)与未接受全身性医治的患病者相比,安慰剂相比改善了中位总生存期(OS).随后的亚太地区试验在亚洲患病者中证实了这些结果。在过去的10年中,几项III期试验评估了新的靶向药物物,如单药医治索拉非尼(sorafenib)联合使用与索拉非尼(sorafenib)(阿霉素)联合化学疗法,以及与树脂微球进行放射栓塞医治,与索拉非尼(sorafenib)相比在一线医治中未能显示出生存收益或安全特性较差。

  最终,III期非劣效性REFLECT试验表明,与索拉非尼(sorafenib)相比,乐伐替尼(lenvatinib)的治疗效果不逊于。此外,一些临床实验评估了索拉非尼(sorafenib)进展或不耐受的二线新系统药品,但未能证实相较于安慰剂收益。仅在2017年,III期随机RESORCE试验显示雷戈非尼在索拉非尼(sorafenib)疾病进展的患病者中呈阳性结果.在2020年,III期随机CELESTIAL试验高达了其主要终点,并显示卡波替尼与之前使用索拉非尼(sorafenib)医治的患病者相比OS改善了OS。患病者可能已经接受了最多两行先前的医治,并且必须至少其中之一发生疾病进展。

  在接受索拉非尼(sorafenib)作为唯一先前医治的患病者中,中位OS为11.3 vs 7.2个月(HR=0.70)。最后,随机III期REACH-2试验评估雷莫昔单抗和安慰剂作为基线患病者的二线医治AFP水平上升(≥400ng / mL)。20根据之前的REACH试验结果选择了REACH-2人群,该结果在该亚组患病者中显示出阳性结果。14REACH-2试验高达了其主要终点:医治与安慰剂相比,雷莫昔单抗显着改善了OS。在第一线和第二线使用免疫检测点抑制剂似乎是一种有前途的方式。 I / I
乐伐替尼(lenvatinib)、乐卫玛(lenvima)医治不可切除的肝细胞癌-
I期CheckMate 040试验在一线和二线健康状况良好的一线和二线患病者中显示出持久的反应,长期生存和良好的安全特性。保留肝功能,不论是否患有慢性病毒性肝炎。乐伐替尼(lenvatinib)针对与肝癌的效果也是显而易见的,现如今在中国也面市了,但是价钱一直就是我们对比头疼的问题了,因为很贵,所以现如今如果有需要选购,能够在我们[药道网]选购正确途径的仿制药物,扫描下方【微信:yaodaoyaofang】即可。

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