乐伐替尼(lenvatinib)、乐卫玛(lenvima)医治效果的全面评估-

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所属分类:疗效
摘要

使用中位DOR测量的反应持久性不能在乐伐替尼(乐卫玛)对SELECT的rrr-dtc患病者的原始分析中进行估算。然而,这项更新的分析显示,对乐伐替尼(乐卫玛)有

  使用中位DOR测量的反应持久性不能在乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))对SELECT的rrr-dtc患病者的原始分析中进行估算。然而,这项更新的分析显示,对乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))有反应的患病者的反应坚持时间更长,坚持时间中位数为30.0个月。在几个患病者亚组中观察到这种长时间的DOR,并且不受年龄、性别或肿瘤亚型的影响。 

 

  然而,在亚组中观察到一些有趣的变化;例如,中位数DOR与较小的疾病负担呈负相关。重要的是,之前接受过抗vegf医治的患病者(25%,n=40)的DOR与未接受过抗vegf医治的患病者相似,这证明了乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))医治的有效性。在设计充分和动力研究中,应更充分地探讨某些亚组中中位DOR的差异。  

  更新的数据分析还证实,与安慰剂相比,乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))与增加PFS有关(中位19.4个月vs3.7个月;人力资源0.24;99%置信区间,0.17--0.35;名义P<0.0001),在本试验的初步分析中观察到类似的PFS获益(18.3个月vs3.6个月)。然而,值得注意的是,接受乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))医治且肿瘤大小完全或部分减小的患病者的中位PFS增加至33.1个月,进一步强调了乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(len
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vima))在该患病者群体中所显示的良好治疗效果。  

  FDA批准的用于RR-DTC的唯一其他药品是索拉非尼(sorafenib)。对索拉非尼(sorafenib)的耐受药物性在最初经历PR或SD的甲状腺癌患病者中广泛观察到,因此,这些患病者需要制定替代医治方案。在这种情况下,接受乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))医治的患病者,包括那些先前抗vegf医治失败的患病者所表现出的持久反应尤为重要。  

  乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))医治增加了PFS和DOR时间,部分原理可能是乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))抑制了包括FGFR在内的其他VEGF抑制剂不能靶向的多个细胞内讯号靶点。FGFR通路的激活与vegf靶向医治的耐受药物性发展有关(Dieci等,2013),因此,乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))介导的FGFRs1-4抑制可能在选择性对乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))有反应的患病者表现出的DOR扩展中发挥作用。  

  在选择的初步分析中,乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))医治组几乎所有患病者都经历了医治相关的不良(系统自动过滤词),尽管大多数不良(系统自动过滤词)能够通过剂量调整或药品医治来控制。我们注意到,经过3年的随访,经历分级≥3级的乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))相关不良(系统自动过滤词)的患病者百分比延长了不到5%,从最初分析的75.9%延长到本次分析的80.8%,且没有新的医治相关去世报告。  

  这与之前的SELECT不良(系统自动过滤词)分析一致,该分析认为大多数不良(系统自动过滤词)发生在医治过程的初期。这在长期DOR数据的背景下是很重要的,该数据显示,对于那些表现出初步反应的患病者,坚持使用乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))医治可能导致医治反应增加。因此,对于长期接受乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))医治的患病者,明智地处置不良(系统自动过滤词)对临床医生来说尤为重要。  

  这种分析由于缺乏生活质量评估而受到限制。这就阻止了对增加乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))医治效果的全面评估。因此,未来关于乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))在这类患病者中的研究应该包括生活质量评估。  

  综上所述,这项更新的分析证实了乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))与安慰剂相比,在选择的RR-DTC患病者中增加了PFS。重要的是,对乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))有反应的患病者表现出增加的PFS和DOR,这表明乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))医治并没有导致与其他TKIs相同水平的耐受药物。此外,通过小心管理不良(系统自动过滤词)来维持乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))医治,60.2%的患病者的反应坚持时间更长。进一步的调查是必要的,以探讨临床医生医治rrr-dtc患病者必须考虑的要素。老挝的乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))好购买到吗?详情请扫码咨询:

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